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Troubles des conduites alimentaires

​​Les troubles des conduites alimentaires sont des perturbations caractérisées par une obsession de la nourriture, du poids et de l’apparence qui affectent négativement la santé et la vie quotidienne des gens.

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Aperçu

Les troubles des conduites alimentaires sont des perturbations caractérisées par une obsession de la nourriture, du poids et de l’apparence. Cette obsession affecte négativement la santé, les relations et la vie quotidienne. Pour recevoir un diagnostic de trouble des conduites alimentaires, une personne doit souffrir à la fois une perturbation du comportement alimentaire et de troubles psychologiques.

Environ 90 % des personnes atteintes de troubles des conduites alimentaires diagnostiquées sont des filles et des femmes; toutefois, les garçons et les hommes reçoivent de plus en plus un diagnostic. Les troubles des conduites alimentaires débutent généralement à l’adolescence.

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition (DSM IV), reconnaît deux types de troubles des conduites alimentaires : l’anorexie mentale et la boulimie.

Anorexie mentale

Les personnes atteintes d’anorexie ont une peur intense et irrationnelle de prendre du poids et d’avoir de la graisse corporelle. Elles sont obsédées par la minceur. Elles peuvent croire qu’ils sont grosses, même si leur poids est inférieur au poids normal pour leur taille et leur âge.

Boulimie

 Les personnes atteintes de boulimie passent par des phases d’accès hyperphagiques et de purgatifs. Un accès hyperphagique consiste à consommer de grandes quantités d’aliments rapidement, ce qui rend la personne physiquement malade et angoissée à l’idée de prendre du poids. Après quoi, elle se purge en se faisant vomir, en se privant de nourriture, en se livrant à un exercice physique excessif ou en prenant un laxatif ou un diurétique.

Le DSM V (publié en mai 2013) reconnaît un troisième type de troubles des conduites alimentaires : l’hyperphagie boulimique.

Hyperphagie boulimique

La personne se gave compulsivement et consomme de très grandes quantités d’aliments, souvent d’un seul coup. À l’instar d’autres troubles, l’hyperphagie boulimique entraîne souvent chez la personne un sentiment de déchaînement et d’impuissance face à son comportement.

Signes et symptômes

Voici une liste des signes et des changements comportementaux, physiques et psychologiques qui accompagnent souvent un trouble des conduites alimentaires.

Signes comportementaux

  • tendance à se mettre constamment au régime;
  • accès hyperphagiques;
  • vomissements, abus de laxatifs ou exercice physique excessif;
  • établissement listes d’aliments « bons » et « mauvais », et changement de préférences alimentaires;
  • adoption de rituels ou d’autres comportements se rapportant à la préparation et à la consommation des aliments;
  • tendance à inventer des prétextes pour éviter les repas;
  • grande préoccupation pour la forme de son corps et son poids;
  • comportements obsessionnels d’examen du corps;
  • retrait social ou isolement de ses amis, surtout quand il s’agit d’occasions où de la nourriture est servie;
  • changement du style vestimentaire, comme le port de vêtements amples;
  • comportements trompeurs à l’égard des aliments;
  • ingestion très lente des aliments ou déni continuel de la sensation de faim.

Signes physiques

  • perte ou changement de poids soudain ou rapide;
  • sensibilité au froid;
  • arrêt ou perturbation de la menstruation;
  • signes de vomissements fréquents;
  • évanouissements, étourdissements ou fatigue.

Signes psychologiques

  • préoccupation accrue à l’égard de la forme, du poids et de l’apparence du corps;
  • peur intense de prendre du poids;
  • préoccupation constante pour les aliments ou les activités liées à l’alimentation;
  • mécontentement extrême au sujet de son corps, ou image corporelle négative;
  • distorsion de l’image corporelle;
  • susceptibilité accrue aux commentaires ou aux critiques sur son apparence, son poids, ses habitudes alimentaires ou son activité physique;
  • anxiété accrue à l’heure des repas;
  • dépression, anxiété, humeur instable, irritabilité ou faible estime de soi;
  • tendance à tout voir en noir et blanc;
  • impression de perdre le contrôle de sa vie et d’être incapable de maîtriser ses comportements alimentaires;
  • peur d’assumer les responsabilités d’un adulte.

Causes et facteurs de risque

Les troubles des conduites alimentaires seraient le résultat de multiples facteurs, notamment : pressions culturelles, sociales, familiales et émotives, troubles de la personnalité, prédispositions génétiques et biologiques. Selon certaines recherches, un lien existe entre l’abus sexuel pendant l’enfance et l’apparition de troubles des conduites alimentaires plus tard dans la vie.

Diagnostic et traitement

Pour la personne touchée, le rétablissement passe d’abord par une prise de conscience des comportements nuisibles liés à l’alimentation et au poids corporel. Une fois sensibilisée, la personne peut trouver ou se faire proposer de l’aide dans diverses formes.

Parmi les démarches thérapeutiques, citons :

  • la psychopédagogie;
  • le counseling en matière de nutrition;
  • la psychothérapie, y compris la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie interpersonnelle (TIP);
  • la pharmacothérapie (on a constaté que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, ou ISRS, ont un certain effet dans le traitement de la boulimie, mais pas dans celui de l’anorexie).

Programmes et services connexes

  • Traitements offerts à CAMH: Accès CAMH
  • Aide pour les familles
  • ConnexOntario
  • Jeunesse, J'écoute : 1-800-668-6868

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